Hola chicos,
Ayer fue mi primera rotación por
el consultorio de Medicina Familiar. Uno de los pacientes fue una mujer de 66
años, que presentaba una placa eritematosa a nivel de la pierna derecha de 2
años de evolución. La médica de cabecera consideró que era una erisipela e
inició tratamiento con penicilina bezatínica. Si bien inicialmente la paciente
mostró mejoría, aún en tratamiento con penicilina la afección recidivaba. La
médica me contó que sin la penicilina las recidivas eran aún peores, razón por
la cual se mantiene una dosis mensual de penicilina benzatínica de forma
“preventiva”. Se le realizó cultivo de la uña pensando en una posible puerta de
entrada, el cual fue negativo; y en el estudio de laboratorio la
antiestreptolisina fue negativa, también.
Mi pregunta es la siguiente: si
bien sabemos que el tratamiento de elección para el estreptococco beta
hemolítico del grupo A es la penicilina,
en este caso de respuesta parcial o no respuesta a la misma, ¿podrían
utilizarse algún tipo de combinación o rotación de ATB en busca de una mejor respuesta
a la terapéutica?
Lo que hizo la médica de cabecera
en este caso fue derivar a la paciente a un dermatólogo para que evalúe la
lesión.
Saludos,
Antonella.
