Tercer consultorio

Hola chicos en mi ultima rotación por los consultorios se presento a la consulta una paciente se sexo femenino de 28 años de edad, comenta que esta en pareja, el cual es 40 años mayor que ella. La misma se muestra obsesionada con el peso y comenta que realiza de 4 a 5 horas de ejercicio por día para mantenerse en forma e ingiere las viandas de cormillot de 1200 calorías
La paciente se presento hace un tiempo atrás por presentar  aumento de flujo el cual presenta mal olor. Por ello se decide tomar una muestra del mismo y mandar a analizar. En esta consulta la doctora debía informarle a la paciente sobre los resultados, los mismos mostraban infección por uroplasma.

Mi pregunta es la siguiente: ¿Como se maneja a un paciente presenta una infección de transmisión sexual y cual es el tratamiento para la infección por Uroplasma? en el caso de iniciar terapia farmacológica  la misma debe ser dirigida únicamente a la paciente o su pareja debe recibir el mismo tratamiento para lograr que sea exitoso?

Saludos, Nabila

Rotacion por plan de salud 15/3

Hola chicos,
                    Les quería comentar sobre un caso de una señora de 52 años de edad de 1, 62 mts y 104 kg de peso (IMC 39.6). El problema de esta mujer como se ve es el peso. La mujer estaba entusiasmada en bajar de peso pero no podía apegarse a las dietas y no quería salir a caminar. En momento del interrogatorio la mujer se larga a llorar por un bebe que había perdido a los 7 meses de embarazo al preguntarle cuando fue esto, ella contesto que hace 13 años pero que siempre lo sentía como hubiese sido ayer y recordaba varias veces este evento. Por ello la Dra. le pidió a ella si quería hacer otra consulta para hablar sobre esto y otras cosas. (Entrevista Foco). Lo que se presupone que este problema de peso y de constancia en las dietas puede estar debido a este duelo que ella, aparentemente, no pudo superar.
                  A lo que va mi pregunta ¿Cuando un duelo debe considerarse patológico? y de ser asi cual seria la siguiente medida para poder ayudarla?

Tercera Rotacion

Chicos, en mi ultima rotación me llamo la atención una paciente de aproximadamente 50-55 años, la cual se presenta con sobreturno por una consulta con el medico. La paciente tenia antecedentes de cardiopatias (según ella refiere) y principalmente arritmias. Esta medicada con acenocumarol diariamente. La paciente consulta por la dieta, ya que le inquietaba que el cardiologo le había restringido completamente la ingesta de hojas verdes (básico en su dieta, segun lo refiere) por su contenido de vitamina K. La consulta es: ¿Existe alguna contraindicacion (absoluta o relativa) para ingerir hojas verdes cuando el paciente esta medicado con anticoagulantes? ¿Se le debería modificar la dieta adaptándose a restringir alimentos que contengan alto contenido en vitamina K?

Consultorio 3

Ultimo día de consultorio, se presenta una paciente de 41 años, consulta por primera vez a la medica de familia, acompañada de su hermana mayor, quien es paciente conocida. La consulta fue de control. Al interrogatorio, la paciente refiere antecedente de talasemia por parte de la madre. la pregunta es:

¿Esta indicado el rastreo de talasemia en una persona sin antecedentes de anemia?

¿se deben dar consejos de paridad a la paciente portadora de la enfermedad? con respecto a tener hijos con otro portador, deben estudiarse? si encuentran algo al respecto comenten!

SALUDOS!!!

Segunda rotación por consultorio!

Hola a todos, en la segunda rotación por consultorio se presto una paciente de sexo femenino de 63 años de edad obesa, la cual presentaba un BMI 34. Relata que había realizado múltiples intentos por disminuir de peso, incluyendo dieta y ejercicio, y con ningunos de ellos había tenido éxito debido a que los abandonaba rápidamente (4 o 5 días). En esta oportunidad la paciente consulta para evaluar la posibilidad de realizarse una cirugía bariátrica, a lo cual el doctor responde que ella no presentaba todos los criterios para realizarse la misma y le plantea la posibilidad de empezar actividad física aunque fuera caminar 30 min o una vuelta a la cuadra 3 veces por semana y le plantea la posibilidad de unirse al  grupo PROSAI.

Mis preguntas son:  ¿Cuales son los criterios para realizar una cirugía bariatrica y cuales son las ventajas y desventajas de la misma? 

Saludos
Nabila.

Tercera Rotacion

Chicos, el tercer caso es la entrevista FOCO del caso n°1. Durante el mismo la paciente dio mas detalles sobre la enfermedad que padece su padre (Alzheimer) y la evolucion de la misma en comparacion con la de su madre. Lo que me llamo la atencion, y lo cual genero mi duda, fue la diferencia de tiempo en la que se desarrollo la enfermedad del padre. La evolucion de la madre fue de unos 8 años, aproximadamente; pero la del padre solo de 1 año.
Esta inicio el año pasado, el hombre tenia en ese entonces 86 años y para este entonces el paciente se encuentra en una etapa avanzada de la enfermedad.
Mi pregunta es, que tan frecuente es este tipo de evolucion del  Alzheimer? Que otros diagnosticos deberian descartarse para llegar a este? 

Segunda Rotacion

Chicos, este caso trata de un paciente de 50 años, de sexo masculino. Consulta por presentar un dolor sobre el borde derecho del esternon. El paciente menciona que el mismo inicio hace unos meses y  que inicialmente cedía cuando elongaba luego de sus clases de natacion; pero  que ahora su dolor habia empeorado y tampoco calmaba con los analgesicos. 

En el examen fisico se localiza el dolor sobre el cuarto cartilago costal.

La doctora sospecha una osteocondritis y solicita una ecografia.

Mi duda es, cuales son los posibles diagnosticos diferenciales? En caso de ser una osteocondritis, el dolor no deberia haber cedido con los AINES? Cual es el tratamiento de esta patologia?

Saludos!