Hola Chicos,
En el consultorio llega una paciente de sexo femenino de 70 años de edad, usando un bastón y con una marcha en lentecida y alterada. Ella comenta que hace años le hicieron el diagnostico de artrosis de la rodilla izquierda y que con el tiempo el dolor se fue intensificando y por ende se apoyaba mas sobre la rodilla derecha, lo que llevo a una artrosis de dicha rodilla. Ella buscaba una solución a sus problemas por que los analgésicos convencionales no le calmaban el dolor y que le costaba mucho el movimiento y ponerse de pie debido a esto. La doctora por este relato decidió realizar un tipo de tratamiento llamado Proloterapia en el que consiste en una inyección intra articular de una sustancia irritativa (en este caso la Dextrosa) y un anestésico local. Lo cual genera el efecto de inflamación local llevando factores de crecimiento a la zona afectada, esperando que los tejidos se regeneren y el dolor cese.
Ahora mi pregunta es en que momento esta indicada la Proloterapia, que efectos adversos puede tener y que otras alternativas se pueden utilizar.
Alan, encontré una revisión sobre la proloterapia pero sólo puedo acceder al abstract porque el artículo es pago.
ResponderEliminarLo que dice es que a lo largo de la literatura existente hay discordancias respecto a las indicaciones optimas de la terapia y de la composición preparación que es inyectada.
Las indicaciones que estás publicadas más frecuentemente son para el tratamiento del dolor crónico de la región lumbar. También se mencionan su uso para el tratamiento de tendinopatías refractarias y la osteo artritis.
La evidencia muestra que la proloterapía parecería ser efectiva en el manejo del dolor crónico lumbar, sobretodo asociada con otras terapias (kinesiología, inyección de corticoides) y para el manejo de tendinopatías.
Según esta revisión aún hacen falta ensayos clínicos para desarrollar guías de práctica con las correctas indicaciones.
En relación a la osteoartritis también menciona que hace falta evidencia para juzgar su efectividad.
Este es el link: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21703585
También encontré un artículo sobre la proloterapia en el dolor lumbar crónico, que en referencia a los efectos adversos menciona: "Las inyecciones de proloterapia no carecen de efectos adversos, con la mayoría de los participantes que experimentan un aumento transitorio del dolor y la rigidez y cierto porcentaje con cefaleas graves relacionadas con la punción lumbar. Sin embargo, no se informaron eventos adversos graves o permanentes. Los pacientes que consideran la proloterapia deben medir la posibilidad de eventos adversos transitorios contra los beneficios potenciales de este tratamiento." También como efecto adverso podríamos considerar la posibilidad de infección articular.
Espero que sirva, este es el link de la revisión de cochrane: http://www.update-software.com/BCP/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD004059
Saludos!
Antonella