Mis preguntas son: ¿Cuales son los criterios para realizar una cirugía bariatrica y cuales son las ventajas y desventajas de la misma?
Saludos
Nabila.
Nabila.
viernes, 15 de marzo de 2013
Segunda rotación por consultorio!
Hola a todos, en la segunda rotación por consultorio se presto una paciente de sexo femenino de 63 años de edad obesa, la cual presentaba un BMI 34. Relata que había realizado múltiples intentos por disminuir de peso, incluyendo dieta y ejercicio, y con ningunos de ellos había tenido éxito debido a que los abandonaba rápidamente (4 o 5 días). En esta oportunidad la paciente consulta para evaluar la posibilidad de realizarse una cirugía bariátrica, a lo cual el doctor responde que ella no presentaba todos los criterios para realizarse la misma y le plantea la posibilidad de empezar actividad física aunque fuera caminar 30 min o una vuelta a la cuadra 3 veces por semana y le plantea la posibilidad de unirse al grupo PROSAI.
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Nabi, encontre algunas cosas en el capitulo sobre obesidad del Profam.
ResponderEliminarAlgunas de las indicaciones que menciona son:
- Obesidad morbida (BMI>40)
- BMI> 35 con factores de riesgo cardiovasculares y comorbilidades.
- Obesidad refractaria al tratamiento medico.
- Obesidad extrema (que genera inmovilidad, multiples dolores, etc).
Por otro lado menciona ciertas ventajas:
- Descenso de peso significativo y sostenido en el tiempo.
Como desventajas se menciona:
- disminucion de la funcion absortiva, lo que genera, a largo plazo, deficiencias nutricionales (especialmente ac. folico, B12, etc)
- Algunos presentan malestares digestivos.
- Tambien pueden aparecer complicaciones menos comunes: hernia en el sitio de incision, gastritis, colecistitis, problemas en el sitio de anastomosis, deshidratacion y malnutricion.
Saludos!
Aca encontre otras indicaciones mas segun la SEEDO 2000:
EliminarIMC >40 o 35 con comorbilidades
– que la obesidad grave esté presente desde hace más de 5 años
– que no exista historia de alcoholismo y otras
drogodependencias o enfermedades psiquiátricas graves
– que los enfermos tengan entre 18 y 60 años
– que exista una adecuada comprensión de las alteraciones producidas por la intervención y una buena posibilidad de adhesión a la estrategia propuesta.
Articulo: Cirugía bariátrica: situación actual.
BM Esteban, Z Murillo - Rev Med Univ Navarra, 2004 - unav.es
de acuerdo con agus!
ResponderEliminareso dicen las guias!
Estuve leyendo y encontre varias indicaciones para la misma, la cual redunda un poco en lo que Agus estuvo comentando, pero esta bueno para dejarlo en limpio. Encontre un paper de un concenso sobre la Sociedad Española para el Estudio
ResponderEliminarde la Obesidad (SEEDO) y de la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad (SECO), la cual enumera las indicaciones de cirugia bariatrica para la obesidad de este tipo:
• Edad: 18-55 años.
• IMC: ≥ 40 kg/m2
o ≥ 35 kg/m2
con comorbilidades mayores asociadas, susceptibles de mejorar tras la pérdida ponderal.
• Que la obesidad mórbida esté establecida al menos 5 años.
• Fracasos continuados a tratamientos conservadores debidamente
supervisados.
• Ausencia de trastornos endocrinos que sean causa de la obesidad
mórbida.
• Estabilidad psicológica:
- Ausencia de abuso de alcohol o drogas.
- Ausencia de alteraciones psiquiátricas mayores (esquizofrenia,
psicosis), retraso mental, trastornos del comportamiento alimentario (bulimia nerviosa).
• Capacidad para comprender los mecanismos por los que se pierde
peso con la cirugía y entender que no siempre se alcanzan buenos
resultados.
• Comprender que el objetivo de la cirugía no es alcanzar el peso
ideal.
• Compromiso de adhesión a las normas de seguimiento tras la
cirugía.
• Consentimiento informado después de haber recibido toda la información necesaria (oral y escrita).
• Las mujeres en edad fértil deberían evitar la gestación al menos
durante el primer año poscirugía.
Les dejo el paper. Es muy interesante mas alla de la pregunta realizada, ya que habla sobre consideraciones, tecnicas quirurgicas y como se debe seguir al paciente si realiza este tratamiento.
Saludos, Franco.
http://www.seedo.es/portals/seedo/consenso/Cirugia_bariatrica.pdf
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